本文摘要：新医改以来，基层不能用于基本药物，加之集中于招标订购和集中统一仓储等，必要造成基层医疗机构经常出现“富足时代的药品紧缺”，如今，在新版基药目录邻近实施之际，湖北省实施重磅政策：统一二级以上医疗机构和基层医疗机构药品订购目录。

新医改以来，基层不能用于基本药物，加之集中于招标订购和集中统一仓储等，必要造成基层医疗机构经常出现“富足时代的药品紧缺”，如今，在新版基药目录邻近实施之际，湖北省实施重磅政策：统一二级以上医疗机构和基层医疗机构药品订购目录。这份湖北省公共卫生计生委《关于统一二级以上医疗机构和基层医疗机构药品订购目录有关事项的通报》（鄂公共卫生计生函〔2018〕189号，以下全称《通报》），印发日期为2018年9月5日。

《通报》的核心内容有：①科原基层医疗卫生机构药品订购目录，但不科二级以上医疗机构药品订购目录的部分药品，中止挂网，也就是基层独特中标品种废标。②科二级以上医疗机构药品订购目录，但不科原基层医疗卫生机构药品订购目录的非招标订购基本药物，划入基层医疗卫生机构药品订购新的目录。

这样，大批二级以上医院中标品种就可以转入基层医疗机构用药目录，实施基层医疗机构用药完全与二级及以上医疗机构用药目录统一。据《通报》附件表明，共计16856个产品转入新的统合后的目录。

当然，这些药品就可以取得转入基层医疗市场的机会。一些媒体一看见这个，马上欢呼雀跃，收到：16856个二级以上医疗机构药品订购目录就可以转入基层了，或许基层就是一个潜在的极大的药品销售市场。

事实并不是这样。一是没逐步强劲一起的医疗服务能力，基层预见会更有更好的患者，因此也预见不有可能有相当大的药品使用量！二是放松基层用药，与二级及以上医疗机构用于同一个目录，有助基层医疗机构接管上级医疗机构下转病人，但或许仅仅只是临床具体的病人在基层以备“买药”。因此，作为基层，为了便利病人，更好的仅仅只是“临时订购”，而这种“临时订购”，预见不可能会有相当大的量。

三是放松用药必须基层医疗机构管理者和医务人员特别注意两点：一、要多自学，熟练掌握药品科学知识，不可以用错药。二、要留意自律，不可以因为用药放松，而为了益处内乱订购。四是，放松目录只是容许用，但并不是不管，就样子五星级大饭店当地有，但不是谁都可以去消费的，也不应当沦为普通人的家常便饭。

湖北放松，但也有管制。今年6月，在宣告基层和大医院用药目录接入时，湖北就公布了《关于更进一步作好全省基层医疗卫生机构药品供应确保工作的通报》，通报回应：要坚决基本药物的主体作用，二级公立医院、基层医疗卫生机构基本药物配有用于比例不得高于50%。实施处方评论制度，强化基层医疗卫生机构药品合理用于情况考核，对不合理用药的处方医生展开审批，并创建约谈制度。

基本药物用于金额比例高于50%的基层医疗卫生机构，不应中止第二年基本药物补助金资金，约谈主要负责人，并重点对其药品订购、用于情况展开监管。

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